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加强新型医疗卫生基本建设研究,促进医疗卫生服务高质量发展

中国基本建设优化研究会数字健康分会会长 方俊

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医疗卫生基本建设也是医疗卫生服务体系的建设,包括增加医疗卫生资源数量和资源合理配置、提高医疗卫生服务能力和效率、增强医疗卫生服务公平性与可及性、服务体系结构优化和促进人民健康水平改善等软硬件方面的建设工作,医疗卫生基本建设是我国提升医疗卫生服务水平的基础,也是实施健康中国战略的重要载体。

在新冠疫情防控应对中,我国许多地区和行业在公共卫生领域存在诸多短板和不足,包括医疗卫生资源配置不平衡不充分、公共卫生和疾病预防控制能力欠缺、健康数据和医防融合运行机制不够健全、药物器械应急保障体系不完善、疫情防控产业基础相对薄弱等,迫切需要通过具有新特点的新型医疗卫生基本建设来完善我国医疗卫生服务体系、优化医疗卫生资源配置、推动我国医疗卫生事业高质量发展。如何加强医疗卫生基本建设是涉及到党和国家健康发展战略,也是我国区域健康产业发展的重大课题,更是实现十四五规划和2035远景目标的重要基础工作之一,同时也是促进公立医院高质量发展的重要措施。可以说,开展医疗卫生基本建设是在新时代加快实施健康中国战略的一种新理念、新策略。

一、新型医疗卫生基本建设的特点

新型医疗卫生基本建设是按照习近平总书记关于卫生与健康的重要论述精神,突出新基建、新体系、新效能、新发展特点。

1、新基建:新型医疗卫生基本建设的重要特点之一是突出新基建。数字中国的建设需要以新基建作为新动能,新基建包括5G基建、特高压、城际高铁、工业互联网、大数据中心、人工智能、 新能源充电等诸多方面,面对疫情给我国的医疗卫生事业带来的重大挑战,开启医疗卫生新基建能够发挥数字科技的带动效应补齐公共卫生应急响应的短板,进一步加速医疗卫生服务、技术和产业升级进程。这包括推进电子病历交换、智慧医疗服务、智慧健康管理等医院信息标准化建设以及建立科学系统的疾病预防控制数字化手段,完善重大公共卫生事件应急响应机制等,实现卫生信息系统跨层级、跨地域、跨系统的互联互通和互认共享。

2、新体系:建立优质高效的医疗卫生服务体系是医改的重要任务,医疗卫生服务体系的建设离不开社会经济发展的总体环境和各部门的协同。由于我国的医疗卫生服务体系的协同性和整合性不够,使有限的医疗资源没有发挥最大的效率,尽管我国单个医疗卫生系统和机构的运行基本上是高效的,但医疗卫生服务系统的综合效率则较为低下,这就需要通过建立医协体等方式构建优质高效的医疗卫生服务体系,并且由此带动医疗资源合理配置,利用新基建等技术提供优质高效医疗服务,当遇到重大灾害和突发事件时,这个体系的能够充分响应。

3、新效能:以数字和信息化手段激活医疗卫生体系运营管理效能,可以提高医疗卫生服务效率。例如,在医院等医疗机构建立医院信息化运营管理决策支持系统,整合医疗、教学、科研等业务系统和人、财、物等资源系统,能够推动医院运营管理的科学化、规范化、精细化;在疾病治疗方面,以大数据方法建立病种组合标准体系,形成疾病严重程度与资源消耗在每一个病组的量化治疗标准,利用数字化药品供应链等手段可以在药品和耗材标准的数量、质量、实效、成本、效益等方面实施预算绩效和节约性管理,使医疗资源有效分配和使用,提高基层服务能力和居民健康水平。

4、新发展:强化医疗卫生服务领域的新技术、新产品、新方案和新策略等的产出,有利于推动医疗卫生服务的新发展。例如,推动科技成果转化,强化科研攻关,这对重大疫情和突发公共卫生事件应对能够起到支撑作用;加强以满足重大疾病临床需求为导向建设临床专科,可以带动诊疗能力和水平提升;建立基于数字化平台的血液网,生物安全网等创新医防协同网络,能够实现人员通、信息通、资源通和监督监管相互制约的机制;推广多学科诊疗模式、中医综合诊疗模式、多专业一体化诊疗模式能够为推进医疗服务模式创新提供新的发展方向。

二、新型医疗卫生基本建设研究

1、研究意义

开展新型医疗卫生基本建设是按照《“健康中国2030”规划纲要》、《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》精神,落实国家发改委、卫健委、中医药管理局、疾病预防控制局2021年6月颁布的《“十四五”优质高效医疗卫生服务体系建设实施方案》提出的建立中国特色优质高效整合型医疗卫生服务体系的重要决策部署。新型医疗卫生基本建设研究就是通过在对我国经济社会发展、医疗卫生事业发展情况以及人民群众健康需求等进行深入调研的基础上,确立我国新型医疗卫生基本建设的内容、实现路径和保障机制。

目前,我国很多专家学者和研究机构开展了新型医疗卫生服务体系等课题研究,中国基本建设优化研究会正在将联合社会各界机构,通过协调相关主管单位,集聚强大力量,共同就“我国新型医疗卫生基本建设优化研究”这一课题进行联合攻关,探讨为各级政府提供符合区域卫生事业发展特色,并与社会治理能力现代化相适应的医药卫生事业发展、公共卫生应急体系建设、医疗卫生资源合理配置等方面的新模式、新标准和新手段。在经过课题研究后启动并推进“我国新型医疗卫生基本建设优化”项目,通过破旧立新、加快改革,促进我国医疗卫生事业“十四五”时期高质量发展,为确保全面建设社会主义现代化国家开好局、起好步贡献力量,也为健康中国战略的实施提供新的解决方案和发展路径。

2、研究内容

围绕制约我国新型医疗卫生基本建设优化的体制机制等问题,开展强化疾病预防控制体系、提升应对突发公共卫生事件能力,搭建生物安全平台、加强公共卫生体系建设,破除政策壁垒、促进政府举办和社会力量举办医疗机构公平发展等方面开展制度创新研究。为加快构建强大公共卫生体系,推动优质医疗资源扩容和区域均衡布局,提高全方位全周期健康服务与保障能力提供理论支持。

除了制度创新研究之外,还将开展利用物联网、大数据、人工智能等“新基建”手段在我国新型医疗卫生基本建设中的应用研究。具体包括以下内容。

1)落实国家数据安全法,坚持党管数据,政府对医疗数据灾备,社会组织开展数据中心运营,推进医疗数据确权与隐私保护,建设政府医疗数字交易中心,切断数据垄断及企业掌握数据利益链,加快数字经济基本建设优化发展。

2)通过模式创新推动医院信息化建设,开展药械供应链服务平台,开展处方流转平台建设,实现医药分开,控制医保开支,为医院高质量发展提供支持。

3)以政府、社会组织、企业三方合作之模式,开展生物安全平台建设,实现对疫苗、血液的智慧化管理,提升疫苗接种安全和用血安全水平,确立政府财政支持、社会组织推动、企业提供解决方案的生物安全平台建设路径。

4)加强医疗机构间协作,开展国际医疗协作,并通过医院互联网建设,合理利用各级医疗资源,降低医疗成本,实现国家医疗中心、区域医疗中心的双向转诊、联合会诊、医学教育、科研协作联动发展。

5)利用物联网、云计算、移动互联网、广电数字双向网络等新一代信息技术,打造我国医疗机构电视融媒体网络平台和家庭智慧健康服务平台,作为我国平急结合的疫情通报、疫情指导、科普教育、培训和健康中国报道等卫生信息传播的主平台。

6)为医院节能减排,开展医疗卫生领域的碳中和碳达峰开展相关的解决方案的研究。

、研究方法

1)组织联合攻关:组织包括民政、医疗卫生、社会保障、财政、社会组织、养老产业、投资机构、健康产业等多个领域和业内专家成立的课题组开展联合攻关。

2)项目试点引领:遴选有代表性的重点地区、典型区域、代表性行业等开展项目试点,对多个示范基地建设及项目落地进行评估,并组织当地的医院、卫生疾控等机构建立科研协作网络开展项目研究,并对先进经验、新鲜作法进行总结和推广。

3)提供经费保障:动员社会力量设立专项基金用于课题研究工作。专项基金主要来源于社会资金的募集,包括开展项目试点和示范地区的支持、国家和地方政府财政配套、参与科研协作的医疗机构的配套等。

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